張明華委員：關于進一步破解社會辦醫政策瓶頸的提案
發布時間：2014-06-03 11:11:30
|
作者：
2010年國務院辦公廳轉發了國家發展改革委、衛生部等部門《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》（國辦發〔2010〕58號），為社會資本舉辦醫療機構提供了良好的外部環境。文件雖然對社會辦醫在房產抵押、水電氣使用價格、人才流動、醫保定點等方面進行了原則性的規定，但實踐中尚存具體的政策瓶頸。此外，銀行卡交易手續費在公立與社會辦醫療機構間也存在較大差異性，這些政策都源于國家有關部委的規定。建議亟需在國家層面進行頂層設計，制定針對性強、可操作的扶持政策，以進一步鼓勵社會資本舉辦醫療機構，扶持現有社會辦醫療機構做強做大。具體建議如下：
（一）允許社會辦醫療機構固定資產抵押融資。舉辦醫療機構投入大，經濟回報周期長，尤其是在舉辦前期往往需要持續投入資金，如果能夠允許社會辦醫療機構通過固定資產抵押進行融資，則可以大大緩解建設前期的資金周轉困難。但是目前銀行機構普遍依據2009年全國人大法工委《對建設部關于私立學院、幼兒園、醫院的教育設施、醫療衛生設施能否抵押的請示的意見》（法工辦發〔2009〕231號）中出具的“交換意見”，認為社會辦醫療機構中的的醫療衛生設施屬于社會公益設施，不得抵押。但社會辦醫療機構既不屬于事業單位，也不能歸于社會團體，法律沒有禁止其運用固定資產進行融資，應當允許其運用房產等固定資產抵押融資。因此，建議在國家層面明確允許非公立醫療機構通過有償出讓取得的土地和產權明晰的房產、設備等申請抵押貸款，緩解社會辦醫資金周轉困難。
（二）調整水電氣使用價格執行標準。為了鼓勵社會辦醫療機構，國務院辦公廳的通知中規定民辦醫療機構的用水、用電、用氣價格與公辦醫療機構執行同一標準。但醫療機構（工業類）用水、用電、用氣價格比學校（居民類）用水、用電、用氣價格高出30%-80%，而且醫療機構用水、用電、用氣數量遠遠高于學校。在這個方面，社會辦醫成本遠高于社會辦學成本。建議規定醫療機構行政和醫療用電、用水、用氣價格按居民用電、用水、用氣價格執行，以減輕社會資本辦醫成本。
（三）調整銀行卡交易手續費用扣率。近年來使用銀行卡支付醫療費用的比率不斷提高。根據《國家發展改革委關于優化和調整銀行卡刷卡手續費的通知》（發改價格〔2013〕66號）規定，將公立醫療機構列入公益類，銀行卡交易免手續費；社會辦醫療機構，不論營利性或非營利性，與百貨、批發、社會培訓、旅行社等均列入一般事業類，收取0.78%的銀行卡交易手續費。基于國家鼓勵發展社會辦醫療機構的政策初衷，建議中國人民銀行及相關組織將社會辦醫療機構納入公益類，免收銀行卡交易手續費，使其享受與公立醫療機構同等待遇。
（四）實現醫保定點審批同條件同待遇。能否成為醫保定點醫療機構已成為影響社會辦醫療機構生存的基本條件。雖然國辦發〔2010〕58號文件及《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》均規定允許社會辦醫療機構納入醫保定點范圍，但在實際操作中，普遍對醫保定點的準入條件進行了差異化設置，醫保定點難以同等享受。因此，建議消除社會辦醫療機構納入醫保定點的政策障礙，明確規定在準入申請、審批和報銷結算等方面與公立醫療機構實行一視同仁的政策。
（一）允許社會辦醫療機構固定資產抵押融資。舉辦醫療機構投入大，經濟回報周期長，尤其是在舉辦前期往往需要持續投入資金，如果能夠允許社會辦醫療機構通過固定資產抵押進行融資，則可以大大緩解建設前期的資金周轉困難。但是目前銀行機構普遍依據2009年全國人大法工委《對建設部關于私立學院、幼兒園、醫院的教育設施、醫療衛生設施能否抵押的請示的意見》（法工辦發〔2009〕231號）中出具的“交換意見”，認為社會辦醫療機構中的的醫療衛生設施屬于社會公益設施，不得抵押。但社會辦醫療機構既不屬于事業單位，也不能歸于社會團體，法律沒有禁止其運用固定資產進行融資，應當允許其運用房產等固定資產抵押融資。因此，建議在國家層面明確允許非公立醫療機構通過有償出讓取得的土地和產權明晰的房產、設備等申請抵押貸款，緩解社會辦醫資金周轉困難。
（二）調整水電氣使用價格執行標準。為了鼓勵社會辦醫療機構，國務院辦公廳的通知中規定民辦醫療機構的用水、用電、用氣價格與公辦醫療機構執行同一標準。但醫療機構（工業類）用水、用電、用氣價格比學校（居民類）用水、用電、用氣價格高出30%-80%，而且醫療機構用水、用電、用氣數量遠遠高于學校。在這個方面，社會辦醫成本遠高于社會辦學成本。建議規定醫療機構行政和醫療用電、用水、用氣價格按居民用電、用水、用氣價格執行，以減輕社會資本辦醫成本。
（三）調整銀行卡交易手續費用扣率。近年來使用銀行卡支付醫療費用的比率不斷提高。根據《國家發展改革委關于優化和調整銀行卡刷卡手續費的通知》（發改價格〔2013〕66號）規定，將公立醫療機構列入公益類，銀行卡交易免手續費；社會辦醫療機構，不論營利性或非營利性，與百貨、批發、社會培訓、旅行社等均列入一般事業類，收取0.78%的銀行卡交易手續費。基于國家鼓勵發展社會辦醫療機構的政策初衷，建議中國人民銀行及相關組織將社會辦醫療機構納入公益類，免收銀行卡交易手續費，使其享受與公立醫療機構同等待遇。
（四）實現醫保定點審批同條件同待遇。能否成為醫保定點醫療機構已成為影響社會辦醫療機構生存的基本條件。雖然國辦發〔2010〕58號文件及《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》均規定允許社會辦醫療機構納入醫保定點范圍，但在實際操作中，普遍對醫保定點的準入條件進行了差異化設置，醫保定點難以同等享受。因此，建議消除社會辦醫療機構納入醫保定點的政策障礙，明確規定在準入申請、審批和報銷結算等方面與公立醫療機構實行一視同仁的政策。
