[央廣網]政協(xié)委員張明華：發(fā)揮商業(yè)保險在醫(yī)保體系中補充作用
發(fā)布時間：2017-03-07 16:14:21
|
作者：
央廣網北京3月6日消息（記者曹美麗)今年的《政府工作報告》提出了推進“健康中國”建設的目標。在2016年底，我國基本實現醫(yī)保全國聯(lián)網，全民醫(yī)?；緦崿F。但患者看病尤其是大病的自付比例仍然較高，依然是不容忽視的現實問題。該如何發(fā)揮醫(yī)保在實現“健康中國”目標中的作用？全國政協(xié)委員、寧波市副市長張明華建議：進一步發(fā)揮商業(yè)保險在基本醫(yī)保體系中的補充作用。
據了解，盡管我國已經基本實現了全民醫(yī)保，但老百姓依然反應看病貴，與此同時，各地醫(yī)?；鹈媾R收不抵支的問題。2013年，全國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)保資金收不抵支，其中22個統(tǒng)籌地區(qū)將歷年累計結余全部花完。而目前各省（市）正在推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保與新農合醫(yī)保的合并，但 “卡同權不同”的問題卻難以解決。
該怎樣切實減輕患者看病負擔，讓醫(yī)保為“健康中國”保駕護航？全國政協(xié)委員、寧波市副市長張明華認為，應該盡可能發(fā)揮商業(yè)保險在基本醫(yī)保體系中的補充作用。具體建議包括：
一是重構公平、公正、開放的醫(yī)保體系。在推進基本醫(yī)療保險一體化的基礎上，逐步形成包括法定基本醫(yī)療保險、自愿性的商業(yè)健康保險、以政府支持與社會慈善為基礎的醫(yī)療救助的多層次醫(yī)療保障體系。在全國范圍內統(tǒng)一基本醫(yī)療保險政策，規(guī)定商業(yè)保險進入醫(yī)療保障體系的有關原則、要求和推進舉措。
二是推進大病保險“擴面提質”工作。在已建立的統(tǒng)一大病保險機制的基礎上，適度提高年度內住院大病政策范圍內醫(yī)療費個人負擔部分由大病保險資金補助的比例，適當增加特殊藥品納入大病保險支付品種，加快職工的大病保險和城鄉(xiāng)居民的大病保險制度框架的建立，盡快促成城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工大病達到同等保障水平，最大程度上發(fā)揮商業(yè)保險機構承辦大病保險的專業(yè)優(yōu)勢，做好大病保險與醫(yī)療救助的緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能。
三是加快發(fā)展商業(yè)健康保險。要抓緊建立運行機制較為完善、服務能力明顯提升、服務領域更加廣泛、投保人數大幅增加的商業(yè)健康保險體系，推動商業(yè)健康保險賠付對接社?？ㄏ到y(tǒng)直接賠付就醫(yī)，使商業(yè)健康保險賠付支出占衛(wèi)生總費用比例有所提高，成為政府、企業(yè)、居民健康風險管理的基本手段之一。政府采取稅費優(yōu)惠方式，鼓勵一般企業(yè)擴大購買商業(yè)保險的覆蓋面，單位為員工購買商業(yè)保險以及員工個人承擔的支出金額允許在一定范圍內給予稅前扣除，提高企業(yè)和個人參保的積極性。
四是進一步推進醫(yī)療保險的管辦分開。管辦分開是指監(jiān)管與經辦職能分開，政府機構制定政策和監(jiān)管政策執(zhí)行的力度，具體的醫(yī)療保險經辦、微觀管理方面的決策要留給經辦機構自身，讓其成為獨立法人。同時，要引進競爭機制，改變經辦機構的壟斷格局，實現從單一付款人向多個付款人的轉變，通過打破壟斷，以實現選擇、競爭和效率激勵的良性機制。通過創(chuàng)新經辦服務模式，提升醫(yī)保服務效率，并適當兼顧醫(yī)保基金的保值增值。
去年11月，寧波因為在保險創(chuàng)新方面的探索和成就，成為全國首個保險創(chuàng)新綜合示范區(qū)。“鑒于寧波在保險創(chuàng)新方面存在著許多優(yōu)勢，建議可作為先行試點，在充分積累經驗后再向全省、全國推廣。”張明華提出上述建議。
（原文網址：http://news.cnr.cn/native/city/20170306/t20170306_523639745.shtml）
據了解，盡管我國已經基本實現了全民醫(yī)保，但老百姓依然反應看病貴，與此同時，各地醫(yī)?；鹈媾R收不抵支的問題。2013年，全國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)保資金收不抵支，其中22個統(tǒng)籌地區(qū)將歷年累計結余全部花完。而目前各省（市）正在推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保與新農合醫(yī)保的合并，但 “卡同權不同”的問題卻難以解決。
該怎樣切實減輕患者看病負擔，讓醫(yī)保為“健康中國”保駕護航？全國政協(xié)委員、寧波市副市長張明華認為，應該盡可能發(fā)揮商業(yè)保險在基本醫(yī)保體系中的補充作用。具體建議包括：
一是重構公平、公正、開放的醫(yī)保體系。在推進基本醫(yī)療保險一體化的基礎上，逐步形成包括法定基本醫(yī)療保險、自愿性的商業(yè)健康保險、以政府支持與社會慈善為基礎的醫(yī)療救助的多層次醫(yī)療保障體系。在全國范圍內統(tǒng)一基本醫(yī)療保險政策，規(guī)定商業(yè)保險進入醫(yī)療保障體系的有關原則、要求和推進舉措。
二是推進大病保險“擴面提質”工作。在已建立的統(tǒng)一大病保險機制的基礎上，適度提高年度內住院大病政策范圍內醫(yī)療費個人負擔部分由大病保險資金補助的比例，適當增加特殊藥品納入大病保險支付品種，加快職工的大病保險和城鄉(xiāng)居民的大病保險制度框架的建立，盡快促成城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工大病達到同等保障水平，最大程度上發(fā)揮商業(yè)保險機構承辦大病保險的專業(yè)優(yōu)勢，做好大病保險與醫(yī)療救助的緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能。
三是加快發(fā)展商業(yè)健康保險。要抓緊建立運行機制較為完善、服務能力明顯提升、服務領域更加廣泛、投保人數大幅增加的商業(yè)健康保險體系，推動商業(yè)健康保險賠付對接社?？ㄏ到y(tǒng)直接賠付就醫(yī)，使商業(yè)健康保險賠付支出占衛(wèi)生總費用比例有所提高，成為政府、企業(yè)、居民健康風險管理的基本手段之一。政府采取稅費優(yōu)惠方式，鼓勵一般企業(yè)擴大購買商業(yè)保險的覆蓋面，單位為員工購買商業(yè)保險以及員工個人承擔的支出金額允許在一定范圍內給予稅前扣除，提高企業(yè)和個人參保的積極性。
四是進一步推進醫(yī)療保險的管辦分開。管辦分開是指監(jiān)管與經辦職能分開，政府機構制定政策和監(jiān)管政策執(zhí)行的力度，具體的醫(yī)療保險經辦、微觀管理方面的決策要留給經辦機構自身，讓其成為獨立法人。同時，要引進競爭機制，改變經辦機構的壟斷格局，實現從單一付款人向多個付款人的轉變，通過打破壟斷，以實現選擇、競爭和效率激勵的良性機制。通過創(chuàng)新經辦服務模式，提升醫(yī)保服務效率，并適當兼顧醫(yī)保基金的保值增值。
去年11月，寧波因為在保險創(chuàng)新方面的探索和成就，成為全國首個保險創(chuàng)新綜合示范區(qū)。“鑒于寧波在保險創(chuàng)新方面存在著許多優(yōu)勢，建議可作為先行試點，在充分積累經驗后再向全省、全國推廣。”張明華提出上述建議。
（原文網址：http://news.cnr.cn/native/city/20170306/t20170306_523639745.shtml）
