會員名片： 李江濤，民建浙大一支部會員，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院主任醫(yī)師、教授。
“以前如果沒有接觸過，會覺得我們的專業(yè)有點復(fù)雜。”面對記者，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院主任醫(yī)師、教授李江濤說。
事實如此。在所有的外科手術(shù)當中，肝膽胰手術(shù)是難度最高的。肝臟就像一塊吸滿血液的海綿，質(zhì)地脆，血管豐富，稍有不慎就引起難以控制的大出血。從世界范圍看，全球2.96億慢性乙肝病毒感染者，有三分之一在中國，全世界一半以上新發(fā)肝癌患者在中國。病人數(shù)量巨大，手術(shù)復(fù)雜且精細度高，手術(shù)時間長，李江濤做的就是這件最有挑戰(zhàn)性的事。
1988年開始學(xué)醫(yī)，中山醫(yī)科大學(xué)博士畢業(yè)，和肝膽胰疾病打了30多年交道，李江濤要面對的，常常是緊急且困難的手術(shù)。他說，“一個好醫(yī)生，在過硬的醫(yī)術(shù)之外，更重要的是為病人著想。用最小的代價，幫助病人取得最佳療效。”他每一天的工作，就是為此而奮斗。
手術(shù)臺上
對于醫(yī)生們來說，8小時的工作時間，是遠遠不夠用的。
如果6點還沒起床，李江濤就覺得起晚了。早晨7點到達醫(yī)院，7點半開始查房，李江濤需要確認患者術(shù)前、術(shù)后的健康情況，遇到危重的病人，他總是格外關(guān)注，反復(fù)叮囑。
遇上手術(shù)日，8點半他就會出現(xiàn)在手術(shù)室。肝膽胰外科的手術(shù)耗時長，少則3、4個小時，長則8、9個小時，午飯時常被忽略。在晚上9點之后走出手術(shù)室是常態(tài)。回到家里，他還要研究病人影像資料，為下一臺手術(shù)做準備。李江濤帶領(lǐng)的肝膽胰外科團隊，12位醫(yī)生需要負責每月200多位病患的救治，沒有人可以慢下來。
交到李江濤手中的病人，總是或急或兇。有兩位因車禍導(dǎo)致肝破裂的病人，讓他印象深刻。
清晨6點，50多歲的男性貨車司機，因高速車禍送到醫(yī)院時血壓已測不出。時間緊迫，病人根本來不及送到手術(shù)室，急診科、外科、麻醉科、輸血科迅速響應(yīng)合作，急診室變成了手術(shù)室，李江濤快速控制住肝蒂，找到病人出血點，切除破裂的肝臟，挽救了病人的生命。真的是“臺上一分鐘，臺下十年功”。
另一位病人是個孩子。晚上七點多，李江濤剛出手術(shù)室就接到救助電話。在杭州蕭山發(fā)生一場車禍，孩子肝破裂，急需手術(shù)。那是一個大雨夜又是晚高峰，為了搶時間，交警派車，沖破高架閘道的隔離欄，把李江濤送到了蕭山。接到救助的半小時后，李江濤到達了孩子所在醫(yī)院，和當?shù)蒯t(yī)生配合，成功救治了已經(jīng)休克的病人。“耽誤一分鐘，可能就是一條生命。”在他看來，時間和生命一樣寶貴。
李江濤教授查房中
在急診之外，李江濤的日常工作，更多需要與腫瘤打交道，肝癌、膽管癌、胰腺癌，都是他的專業(yè)范圍。“面對病人，除了有進行外科手術(shù)的能力，還需要對整體治療策略有把握。”李江濤說。
采訪前的兩個星期，李江濤治療了一位病人。手術(shù)前，從放射科報告、各部門診斷看，病人腫瘤指標很高，伴有黃疸，考慮是胰腺癌。但在手術(shù)中，李江濤發(fā)現(xiàn)，病人的胰腺質(zhì)地不太一樣，有點硬。“按照常規(guī)，把它切掉也可以。但根據(jù)我的經(jīng)驗，很有可能是一種特殊類型的胰腺炎，叫自身免疫性胰腺炎。”
最終，李江濤決定先停止胰腺癌手術(shù)。在手術(shù)中與放射科和病理科醫(yī)生再次討論，并通過穿刺和手術(shù)中病理等方法，最后決定把手術(shù)做小了。“手術(shù)的難度，并不在于會不會做手術(shù)，而在于判斷要不要做手術(shù)。如果一個外科醫(yī)生，能夠用最小的創(chuàng)傷解決病人的問題，這才是一個好醫(yī)生。”之后病人進行了自身免疫性胰腺炎的治療，順利出院了。
在李江濤看來，外科手術(shù)需要有整體思維，讓病人痛苦少一點，手術(shù)創(chuàng)傷小一點，生活質(zhì)量好一點，生存時間長一點，這是醫(yī)生主要的工作內(nèi)容。
創(chuàng)新精神
做肝膽胰外科的醫(yī)生，需要有情懷，有體力，有不斷創(chuàng)新的精神。
多年來，李江濤獲得了令人贊嘆的成績，肝尾葉切除、肝癌合并門靜脈癌栓的治療、肝內(nèi)外膽管結(jié)石的治療，這些難度頗高的手術(shù)，都是他的專長所在。他還是捆綁式胰腺消化道重建、肝尾葉切除、末梢門靜脈栓塞計劃性肝切除等創(chuàng)新性工作的主要研究者之一。
同時，他多次在國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議報告復(fù)雜肝膽胰疾病的診治經(jīng)驗。2014年，李江濤受邀在美國科羅拉多大學(xué)外科學(xué)系作肝尾葉切除的報告，研究成果和肝癌切除手術(shù)錄像曾入選國際肝膽胰年會“最佳口頭報告”和“最佳手術(shù)錄像”。
作為訪問學(xué)者，他先后前往美國Johns Hopkins醫(yī)院、美國Memorial Sloan-Kettering ggnneehhzziiaa癌癥中心、哈佛大學(xué)麻省總院、University of Washington、City of Hope Cancer center交流訪問。作為項目負責人，李江濤承擔了國家自然科學(xué)基金5項，及科技部973子項目等省部級以上科研項目多項。作為主要成員，他還獲得了國家科技進步二等獎和教育部科技進步一等獎。
李江濤在美國科羅大多大學(xué)做學(xué)術(shù)報告時的合影
“三明治夾心療法”是李江濤的眾多治療腫瘤的法寶之一。他解釋說，過去發(fā)現(xiàn)腫瘤以后，一般會直接切除，但很快會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。“三明治夾心療法”是先用藥物、化療治療使腫瘤縮小（面包片），然后進行切除（夾心），最后進行術(shù)后的輔助性治療（面包片）。“我們叫它新輔助治療，這種方案使得過去沒有救治機會的病人，轉(zhuǎn)化為可以手術(shù)，讓病人生存更久。”
2016年，李江濤團隊首次在國內(nèi)報告肝內(nèi)膽管癌新輔助化療的轉(zhuǎn)化治療新模式（三明治夾心療法），病人生存與國際同類病人相比提高1倍。
2016年5月，一位義烏的肝內(nèi)膽管癌病人找到李江濤。這位69歲的男性病人，對生命充滿了渴望。當時腫瘤很大，而且肝內(nèi)有轉(zhuǎn)移灶和血管侵犯，當?shù)厝揍t(yī)院判定為最多生存三個月。李江濤經(jīng)過綜合評估，如果不手術(shù)病人生存也就三個月，如果立即手術(shù)，且手術(shù)切除比較干凈，生存時間大概半年左右。想到一條鮮活的生命，幾個月后化為一股青煙，李江濤心有不甘。
他和病人及家屬商量，按下手術(shù)暫停鍵，嘗試一種新的治療方法，先用化療藥物，看能不能讓腫瘤瘦身，兩個化療周期，腫瘤小了一大圈。2016年10月，李江濤給他動了手術(shù)。腫瘤小了，切除過程中，腫瘤與保留的重要血管間的邊界會更清晰，可減少對周邊組織的損傷，一句話，干凈利落。
術(shù)后，為鞏固治療效果，又對該病人進行了一段時間的化療。雖然最后病人因肺部轉(zhuǎn)移去世了，但生存39月，遠遠超過了同類病人的生存時間，也遠遠超出了他和家人當時的預(yù)期。此后，他們團隊又治療了一批類似的病例，2022年肝內(nèi)膽管癌的治療成果在國際知名的學(xué)術(shù)期刊發(fā)表。
李江濤教授與意大利外科主任同臺手術(shù)
仁心仁術(shù)
精于業(yè)、誠于心、厚于德，躬耕30多年，李江濤始終踐行“德為先”的醫(yī)者精神，篤行“醫(yī)學(xué)工匠”的行醫(yī)態(tài)度。他用終身學(xué)習形容自己的職業(yè)。
醫(yī)學(xué)日新月異，每一個細小的進步，每一篇細分領(lǐng)域的文章，都可能解決一個手術(shù)中的關(guān)鍵問題，減少病人的痛苦。正因為此，在看診和手術(shù)之外，他還要花大量的時間復(fù)盤病例、鉆研課題、參與學(xué)術(shù)研討、閱讀前沿領(lǐng)域的文獻。
每個周二中午，在結(jié)束門診之后，李江濤都會與放射科、腫瘤科、介入治療科、病理科等同行聯(lián)合進行多學(xué)科討論，為新病人制訂治療方案，總結(jié)上一周的手術(shù)情況。例如之前術(shù)前術(shù)后診斷不一致的自身免疫性胰腺炎病人，就會仔細分析，避免再次發(fā)生類似情況。這樣的會議，通常會持續(xù)3個小時以上。一臺手術(shù)背后，是數(shù)十個小時的準備，各科室10余位醫(yī)生護士的協(xié)作。面對病人，沒有一件小事。
在科研上，李江濤投入了大量心力。目前，他重點研究的領(lǐng)域包括腫瘤淋巴清掃和腫瘤類器官等。“淋巴清掃術(shù)是對惡性腫瘤做手術(shù)，幫助去除一部分的腫瘤細胞，達到根治的效果。怎樣把淋巴清掃干凈、徹底，這在手術(shù)中是至關(guān)重要的。腫瘤類器官不但能在最大程度上模擬人體內(nèi)腫瘤微環(huán)境，還可以長期保持腫瘤的異質(zhì)性，更加客觀準確的反應(yīng)藥物療效和安全性。”李江濤解釋說。這些創(chuàng)新技術(shù)運用到臨床當中，將為患者帶來更多生的希望。
到了周末，李江濤也很少有休息的時間，他帶著10多位碩士和博士研究生，他會利用周末時間，給學(xué)生們開組會，討論研究進展。在他看來，培養(yǎng)一名合格的肝膽外科醫(yī)生，需要本科到博士10多年的學(xué)校學(xué)習，加上10年以上的臨床歷練，他希望盡可能地把自己的經(jīng)驗傳授給學(xué)生們，讓他們少走彎路，培養(yǎng)真正的好醫(yī)生。
李江濤始終覺得，真正的好醫(yī)生，是站在病人的角度考慮問題，感同身受。例如，胰腺炎的病人住進來，過去插胃管是常規(guī)，而他的治療團隊基于循證醫(yī)學(xué)的研究成果，盡量不給病人插胃管，讓病人的治療更舒適一些；在傳統(tǒng)概念中不允許進食的膽源性胰腺炎病人，經(jīng)過科學(xué)判斷后，讓病人早期開始進食，減少治療痛苦。“科學(xué)不斷進步，以往正確的，習以為常的做法，可能現(xiàn)在已經(jīng)有了更好解決方案，一個小的治療細節(jié)的決策可能會減輕病人的很多痛苦。所以醫(yī)生要不停地學(xué)習。”這些都是李江濤遇到的真實案例，也是他希望言傳身教給學(xué)生們的仁心仁術(shù)。
“一個醫(yī)生，能夠為站在患者立場思考，保持終身學(xué)習的狀態(tài)，那就是一個好醫(yī)生。”李江濤說，如果身體允許，他也希望像導(dǎo)師彭淑牖教授一樣，到了90歲還可以在手術(shù)臺上，為患者治療，挑戰(zhàn)更難的事。
李江濤教授與恩師彭淑牗同臺手術(shù)
（李潔，杭商傳媒寫作中心主任；徐青青，杭商傳媒攝影中心主任。）
